A broncoscopia é um procedimento para examinar diretamente as vias respiratórias dos pulmões por meio de um tubo fino e iluminado (broncoscópio).
O broncoscópio é colocado no nariz ou na boca. É movido para a garganta e traquéia (traquéia) e para as vias aéreas. Um profissional de saúde pode então ver a caixa de voz (laringe), traqueia, grandes vias aéreas para os pulmões (brônquios) e ramos menores dos brônquios (bronquíolos).
Existem 2 tipos de broncoscópio: flexível e rígido. Ambos os tipos vêm em larguras diferentes.
Um broncoscópio rígido é um tubo reto. É usado apenas para visualizar as vias aéreas maiores. Pode ser usado nos brônquios para:
- Remova uma grande quantidade de secreções ou sangue
- Controle de sangramento
- Remova objetos estranhos
- Remova o tecido doente (lesões)
- Faça procedimentos, como stents e outros tratamentos
Um broncoscópio flexível é usado com mais freqüência. Ao contrário do endoscópio rígido, ele pode ser movido para baixo nas vias aéreas menores (bronquíolos). O broncoscópio flexível pode ser usado para:
- Coloque um tubo de respiração nas vias aéreas para ajudar a fornecer oxigênio
- Aspirar as secreções
- Coletar amostras de tecido (biópsia)
- Coloque o medicamento nos pulmões
Por que preciso de broncoscopia?
Uma broncoscopia pode ser feita para diagnosticar e tratar problemas pulmonares, como:
- Tumores ou câncer brônquico
- Bloqueio das vias aéreas (obstrução)
- Áreas estreitas nas vias aéreas (estreitamentos)
- Inflamação e infecções, como tuberculose (TB), pneumonia e infecções pulmonares por fungos ou parasitas
- Doença pulmonar intersticial
- Causas de tosse persistente
- Causas de tosse com sangue
- Pontos vistos em radiografias de tórax
- Paralisia das cordas vocais
Os procedimentos de diagnóstico ou tratamentos feitos com broncoscopia incluem:
- Biópsia de tecido
- Recolha de expectoração
- Líquido colocado nos pulmões e removido (lavagem broncoalveolar ou LBA) para diagnosticar doenças pulmonares
- Remoção de secreções, sangue, tampões de muco ou crescimentos (pólipos) para limpar as vias aéreas
- Controle de sangramento nos brônquios
- Remover objetos estranhos ou outros bloqueios
- Terapia a laser ou radioterapia para tumores brônquicos
- Colocação de um pequeno tubo (stent) para manter uma via aérea aberta (colocação de stent)
- Drenando uma área de pus (abscesso)
Seu médico também pode ter outros motivos para recomendar uma broncoscopia.
Quais são os riscos da broncoscopia?
Na maioria dos casos, o broncoscópio flexível é usado, não o broncoscópio rígido. Isso ocorre porque o tipo flexível tem menos risco de danificar o tecido. As pessoas também podem lidar melhor com o tipo flexível. E fornece melhor acesso a áreas menores do tecido pulmonar.
Todos os procedimentos apresentam alguns riscos. Os riscos deste procedimento podem incluir:
- Sangrando
- Infecção
- Buraco na via aérea (perfuração brônquica)
- Irritação das vias aéreas (broncoespasmo)
- Irritação das cordas vocais (laringoespasmo)
- Ar no espaço entre a cobertura do pulmão (espaço pleural) que causa o colapso do pulmão (pneumotórax)
Seus riscos podem variar dependendo de sua saúde geral e de outros fatores. Pergunte ao seu médico quais riscos se aplicam mais a você. Fale sobre qualquer preocupação que você tenha.
Em alguns casos, uma pessoa pode não conseguir fazer uma broncoscopia. As razões para isso podem incluir:
- Estreitamento grave ou bloqueio da traquéia (estenose traqueal)
- Pressão alta nos vasos sanguíneos dos pulmões (hipertensão pulmonar)
- Tosse forte ou engasgo
- Níveis baixos de oxigênio
Se você tiver níveis elevados de dióxido de carbono no sangue (hipercapnia) ou falta de ar grave, pode ser necessário usar uma máquina de respiração antes do procedimento. Isso é feito para que o oxigênio possa ser enviado diretamente para os pulmões enquanto o broncoscópio está no lugar.
Como faço para me preparar para a broncoscopia?
Dê ao seu médico uma lista de todos os medicamentos que toma. Isso inclui medicamentos prescritos e sem receita, vitaminas, ervas e suplementos. Você pode precisar interromper alguns medicamentos antes do procedimento.
Você será solicitado a assinar um documento de consentimento livre e esclarecido. Este documento explica os benefícios e riscos do procedimento. Certifique-se de que todas as suas perguntas foram respondidas antes de assiná-lo.
Se o procedimento estiver sendo feito em regime ambulatorial, peça para alguém levá-lo para casa.
O que acontece durante a broncoscopia?
Você pode fazer o procedimento em ambulatório. Isso significa que você vai para casa no mesmo dia. Ou pode ser feito como parte de uma estadia mais longa no hospital. A forma como o procedimento é feito pode variar. Depende de sua condição e dos métodos de seu médico. Na maioria dos casos, uma broncoscopia seguirá este processo:
- Você pode ser solicitado a tirar suas roupas. Nesse caso, você receberá uma bata de hospital para usar. Você pode ser solicitado a remover joias ou outros objetos.
- Você se sentará em uma mesa de procedimentos com a cabeça erguida como uma cadeira.
- Uma linha IV (intravenosa) pode ser colocada em seu braço ou mão.
- Você pode receber antibióticos antes e depois do procedimento.
- Você estará acordado durante o procedimento. Você receberá um medicamento para ajudá-lo a relaxar (sedativo). Você também receberá um medicamento líquido para anestesiar o nariz e a garganta. Para uma broncoscopia rígida, você receberá anestesia geral. Este é um medicamento que previne a dor e permite que você durma durante o procedimento.
- Você pode receber oxigênio por meio de um tubo nasal ou máscara facial. Sua frequência cardíaca, pressão arterial e respiração serão monitoradas durante o procedimento.
- Um medicamento entorpecente será pulverizado na parte de trás da garganta. Isso evita engasgos quando o broncoscópio é passado por sua garganta. O spray pode ter um gosto amargo. Assim que o tubo descer pela garganta, a sensação de engasgo irá embora.
- Você não conseguirá falar ou engolir saliva durante o procedimento. A saliva será aspirada de sua boca conforme necessário.
- O profissional de saúde irá mover o broncoscópio pela garganta e pelas vias respiratórias. Você pode sentir algumas dores leves. Suas vias respiratórias não serão bloqueadas. Você pode respirar ao redor do broncoscópio. Você receberá oxigênio extra, se necessário.
- Conforme o broncoscópio é movido para baixo, os pulmões são examinados. Amostras de tecido ou muco podem ser coletadas para teste. Outros procedimentos podem ser feitos conforme necessário. Isso pode incluir a administração de medicamentos ou a interrupção do sangramento.
- Quando o exame e outros procedimentos forem feitos, o broncoscópio será retirado.
O que acontece após a broncoscopia?
Após o procedimento, você passará algum tempo em uma sala de recuperação. Você pode estar sonolento e confuso ao acordar da anestesia geral ou sedação. Sua equipe de saúde observará seus sinais vitais, como frequência cardíaca e respiração.
Uma radiografia de tórax pode ser feita logo após o procedimento. Isso é para ter certeza de que seus pulmões estão bem. Você pode ser instruído a tossir suavemente e cuspir sua saliva em uma bacia. Isso é para que uma enfermeira possa verificar se há sangue nas secreções.
Você pode sentir alguma dor leve na garganta. Você não terá permissão para comer ou beber até que seu reflexo de vômito tenha retornado. Você pode notar alguma dor de garganta e dor ao engolir por alguns dias. Isto é normal. Usar pastilhas para garganta ou gargarejo pode ajudar.
Se você fez um procedimento ambulatorial, irá para casa quando o seu médico disser que está tudo bem. Alguém precisará levá-lo para casa.
Em casa, você pode voltar à sua dieta e atividades normais se instruído pelo seu médico. Você pode precisar não fazer atividades físicas extenuantes por alguns dias.
Ligue para o seu provedor de saúde se tiver algum dos seguintes:
- Febre de 100,4 ° F (38 ° C) ou superior, ou conforme recomendado pelo seu provedor
- Vermelhidão ou inchaço do local IV
- Sangue ou outro fluido vazando do local IV
- Tossindo quantidades significativas de sangue
- Dor no peito
- Rouquidão severa
- Problemas respiratórios
Seu médico pode lhe dar outras instruções após o procedimento.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
- Quais resultados esperar e o que eles significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
- Quando e onde você fará o teste ou procedimento
- Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
- O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
- Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- A quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento
